Sebagai salah satu asuransi kesehatan terbaik, PFI Mega Life selalu berkomitmen pada produk-produk asuransi dan investasi yang paling berkualitas untuk Anda dan keluarga. Tidak hanya terhenti pada produk atau servis semata, PFI Mega Life juga turut berperan dalam edukasi masyarakat tentang pentingnya memiliki asuransi kesehatan.
Walau sama-sama memberikan proteksi atas kesehatan, ada beberapa perbedaan penting yang wajib Anda ketahui:
Premi adalah iuran yang wajib dibayarkan selama jangka waktu yang sudah disepakati antara tertanggung dan penyedia jasa asuransi. Secara umum, perbedaan antara jumlah premi antara asuransi kesehatan dan swasta dan BPJS sebagai berikut:
Manfaat yang ditawarkan asuransi kesehatan swasta umumnya mencakup biaya rawat inap seperti kamar, kunjungan dokter, prosedur operasi, obat, jaminan kematian. Selain itu, ada manfaat tambahan misalnya rawat jalan dan pasca-rawat inap sesuai kebutuhan.
Pada polis asuransi kesehatan swasta, biasanya Anda tidak akan menemukan manfaat yang berkaitan dengan optik, gigi, dan kehamilan. Ini terkecuali jika masalah tersebut muncul akibat hal-hal yang berkaitan langsung dengan penyakit atau kecelakaan.
Manfaat dari BPJS boleh dibilang cukup lengkap, tanpa pengecualian terhadap perawatan optik, gigi, dan kehamilan. BPJS juga sering menawarkan perawatan seperti terapi, imunisasi, dan penyuluhan KB.
Prinsip penggunaan plafon atau anggaran yang tersedia hampir sama untuk asuransi kesehatan swasta dan BPJS, yaitu sesuai kamar rumah sakit yang dipilih.
Saat pasien selesai menjalani pengobatan di rumah sakit, berikut perbedaan sistem pembayaran tagihan rumah sakit antara keduanya:
a. Cashless
Pada pembayaran cashless, pasien atau tertanggung dipermudah dengan tidak harus menaruh deposito, membayar tagihan, dan mengajukan klaim selama proses perawatan. Pasien harus berobat di rumah sakit rekanan asuransi, memilih kamar sesuai harga batas di premi dan tidak melewati plafon kredit yang diberikan asuransi. Jika syarat tersebut dipenuhi, asuransi akan membayar sesuai tagihan.
b. Reimburse
Pada pembayaran reimburse, pasien atau tertanggung terlebih dahulu membayar seluruh biaya rumah sakit dengan biaya sendiri, lalu mengajukan klaim ke asuransi untuk dibayarkan kembali. Anda bisa memilih rumah sakit non-rekanan asuransi, tetapi dianjurkan untuk tetap memilih kamar sesuai batasan premi supaya proses reimburse bisa sesuai tagihan.
c. Cash Plan
Dengan cash plan, pasien atau tertanggung akan diberikan santunan harian selama dirawat di rumah sakit. Besarannya sesuai dengan manfaat yang tercantum di polis. Artinya, pembayaran ini tidak ditentukan tagihan rumah sakit dan hanya akan membayar sejumlah yang dikalikan dengan jumlah hari menginap di rumah sakit.
Pada asuransi kesehatan swasta terbaik, tertanggung diberikan keleluasaan memilih layanan rumah sakit, termasuk tanpa batasan wilayah misalnya harus berobat di luar negeri.
BPJS Kesehatan memiliki daftar rekanan atau rumah sakit rujukan yang biasanya ditunjuk klinik kesehatan tertentu. Peserta boleh berobat ke klinik dan meminta surat rujukan, lalu menggunakan sistem fasilitas kesehatan berjenjang sesuai saran dokter.
Pengecualian penyakit tertentu harus menjadi catatan penting supaya proses klaim bisa berlangsung lancar. Pada asuransi kesehatan swasta, biasanya calon tertanggung harus menjalani cek up terlebih dahulu. Dari hasil tersebut, maka bisa diputuskan apa saja penyakit yang tidak akan ditanggung sebelum resmi bergabung, misalnya tidak menanggung penyakit bawaan selama beberapa tahun (pre-existing condition) atau dibatasi seterusnya.
Untuk BPJS Kesehatan, tidak ada jenis penyakit yang tidak ditanggung artinya tanpa diskriminasi. Namun, tetap perhatikan juga Pasal 52 Peraturan Presiden Nomor 82/2018 tentang Jaminan Kesehatan; telah disebutkan manfaat pelayanan kesehatan yang tidak dijamin Jaminan Kesehatan Nasional-Kartu Indonesia Sehat (JKN-KIS).
Tidak dapat dipungkiri, asuransi sudah menjadi bagian yang penting dari kehidupan masyarakat. Kesehatan adalah harta terbesar sehingga siapapun wajib mempersiapkan kemungkinan terbaik dalam menghadapi masalah kesehatan. Asuransi kesehatan harus dianggap sebagai investasi dan bukan biaya terhadap kualitas hidup yang layak anda dapatkan. Selain itu, asuransi kesehatan adalah wujud cinta karena anda telah memproteksi diri dan keluarga atas kemungkinan yang muncul akibat gangguan kesehatan.
Di usia produktif, mungkin banyak yang berpandangan bahwa kesehatan adalah hal mutlak yang dimiliki. Namun, justru di usia produktif inilah anda harus mulai memupuk disiplin diri untuk investasi terhadap kesehatan dan jiwa. Jangan biarkan gangguan kesehatan menguras dana keluarga, caranya? Siapkan dana khusus kesehatan dengan produk asuransi kesehatan pilihan sekarang juga.
Pada prinsipnya, masing-masing asuransi kesehatan swasta dan BPJS kesehatan punya keunggulan dan kelemahan masing-masing. Sebagai warga negara Indonesia yang baik, tentu Anda disarankan mendukung program BPJS kesehatan yang bisa membantu pemenuhan kesejahteraan masyarakat.
Anda juga sangat disarankan tetap memilih asuransi kesehatan terbaik seperti PFI Mega Life. PFI Mega Life menyediakan berbagai produk asuransi dan investasi yang variatif dengan premi yang bersahabat dan bisa disesuaikan dengan kebutuhan Anda dan keluarga. Dengan asuransi kesehatan terbaik seperti PFI Mega Life, Anda juga akan diuntungkan dengan layanan fasilitas kesehatan yang lebih bebas, nyaman, dan memadai, termasuk kemungkinan double klaim terhadap asuransi kesehatan lainnya.
Dengan adanya kombinasi antara asuransi kesehatan terbaik dari swasta dan BPJS kesehatan, tentunya Anda dan keluarga akan semakin terlindungi dengan nyaman dan lengkap. Temukan asuransi kesehatan untuk rawat inap rumah sakit, asuransi jiwa, proteksi kredit dan banyak lagi dari asuransi kesehatan terbaik PFI Mega Life.
